A RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NA TELEMEDICINA

A palavra telemedicina é formada pela união do prefixo “tele”, cujo significado é distância/afastamento, com “medicina”, que é derivada do latim pela definição de “a arte da cura”. Nesse sentido, telemedicina em si compreende o conjunto de ações, conhecimentos, orientações e práticas médicas realizadas à distância, mediante o uso da tecnologia, como o telefone e a internet. De fato, na era da globalização, a telemedicina supre as lacunas físicas, encurtando diversas formas de distância, bem como as estruturais, ao prover acompanhamento médico, por exemplo, em uma região carente desses profissionais. Contudo, será que é possível afirmar de forma contundente que telemedicina é tão eficiente quanto a consulta tradicional presencial? Quais os possíveis danos oriundos desse novo exercício da medicina na relação médico-paciente, na regência da consulta em si e na definição do diagnóstico? Quais os impactos da ausência do exame físico na anamnese? Para isso, é de extrema importância contrabalancear os aspectos positivos e negativos da telemedicina com vistas à compreensão de que, a princípio, ela surge como uma forma de aperfeiçoamento da prática médica tradicional como um todo e não para substituí-la. Por fim, cabe uma discussão detalhada sobre os componentes éticos e legais abarcados nessa nova expressão da arte da cura.

De acordo com uma revisão científica sistemática (1), a telemedicina pode ser utilizada como forma alternativa ao atendimento presencial e que o uso de sistemas complexos de tecnologia torna essa prática viável, todavia os benefícios clínicos ainda são inconclusivos. Ademais, outra análise destacou que a telemedicina possui potencial significativo nas áreas de telerradiologia, telepsiquiatria, transmissão de imagens ecocardiográficas e consultas entre provedores de saúde primários e secundários (2). Outro ponto importante a ser ressaltado é a questão da falta de evidências e de ensaios clínicos apropriados associados ao custo-efetividade da prestação de cuidados em saúde (3), bem como a falta do estudo sobre os seus impactos socioeconômicos (4). A telemedicina evoluiu de modo bastante acelerado, o que comprova a relativa falta de conhecimento sobre, principalmente pela perspectiva do paciente, como a satisfação com o atendimento e os custos envolvidos.

Nesse contexto, é preciso salientar que a relação médico-paciente sofre inúmeras influências, dentre elas a cultural possui um peso expressivo a ser considerado (5). De acordo com Sérgio Buarque de Holanda (6), em sua célebre obra “Raízes do Brasil”, o brasileiro é considerado um homem “cordial”, do latim cordis, que significa coração e, dessa forma, seria um sujeito em que as emoções desempenham um papel bastante importante nas relações interpessoais. Percebe-se essa constatação na relação médico-paciente, haja vista que a afetividade é vista frequentemente e, muitas vezes, chega a ser definido como o “médico da família”. A confiança e o estreitamento de laços entre esses sujeitos é construído ao longo do tempo, por meio do toque humano e cuidadoso, de forma gradual e sobretudo são potencializadas em situações com certo risco. Geralmente, não apetece ao brasileiro o tratamento por um desconhecido, especialmente em uma possível consulta na telemedicina, denotando a inextricabilidade da prática médica tradicional.

Ademais, é preciso que os profissionais de saúde abordem os pacientes com foco no sujeito em si, e não em sua enfermidade (7). A partir disso, será possível a concretização de uma telemedicina humanizada, que é capaz de utilizar as ferramentas de tecnologia e de comunicação no atendimento à distância, com vistas a proporcionar um contato único com tais profissionais. Hoje, devido à pandemia de Covid-19 e o consequente medo em se expor ao vírus, a telemedicina foi bastante utilizada de modo efetivo em virtude da segurança proporcionada por ela tanto ao médico quanto ao paciente, além do fato de transpor o atendimento médico a regiões com carência desses profissionais. Vale ressaltar também que os mecanismos utilizados pela telemedicina evitam a superlotação em ambientes de saúde, reduzindo o estresse gerado pelas longas filas de atendimento e pelo tempo de espera, que costuma ser relativamente elevado (7).

Em relação aos componentes éticos e legais, a telemedicina possui alguns pontos importantes a serem considerados. Primeiramente, os encontros eletrônicos abarcam um número maior de pessoas envolvidas quando comparados aos presenciais, haja vista a existência de outros empregados relacionados às filiais comerciais que proporcionam o atendimento online (8). Nesse sentido, a privacidade do paciente e do médico encontra-se em vulnerabilidade em razão da possibilidade de vazar informações a respeito da consulta e imagens dos envolvidos capturadas em um ambiente confidencial de atendimento médico. Cabe abordar também que as demais responsabilidades éticas devem permanecer nesse novo modo de exercer a medicina, como a confiança entre médico e paciente, a fidelidade do médico em priorizar o bem estar do paciente, o fornecimento de cuidados competentes, a transparência na tomada de decisões, a privacidade e a confidencialidade do paciente para a continuidade dos cuidados (8). 

Por fim, a telemedicina é uma ferramenta inovadora e progressista que traz consigo diversos pontos positivos e negativos. Com isso, é necessário contrabalancear esses aspectos para garantir o seu uso de forma adequada e não prejudicial ao exercício apropriado da prática médica, sendo que a telemedicina consiste numa maneira de aperfeiçoamento e de ampliação da medicina tradicional (9). As responsabilidades, sobretudo éticas, continuam voltadas ao médico e devem ser realizados uma gama maior de estudos nessa área como um todo a fim de elucidar pontos ainda superficiais, como a perspectiva do paciente.

Autoria: Comissão Ensino Médico: Hyan Bacelete Tavares e Lídia Costa Duarte

Referências Bibliográficas:

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